화천군 보건의료원

ICT융합 방문건강관리사업

사업목적

지역의 의료취약계층 주민을 대상으로 직접 가정방문하거나 ICT기술을 이용한 비대면 건강관리서비스 제공을 통해 건강문제를 상담하고 관찰하여 요구수준에 맞는 맞춤형 건강관리 서비스를 제공함으로써 자가 건강관리 능력향상, 건강상태 유지 및 개선

사업내용

선별조사 후 대면(방문건강관리서비스), 비대면(AI·IoT기반 어르신건강관리서비스)로 구별하여 사업 진행

1. 방문건강관리서비스

• 대상 : 방문형태의 건강관리서비스가 필요한 화천군민 누구나
• 우선순위

  방문건강관리서비스 우선순위 - 일반특성, 경제적기준, 사회적특성, 건강특성에 대한 테이블입니다.

  일반특성	의료·요양 통합돌봄 대상자, 장기요양등급자(4~5등급 중심)
  경제적기준	기초생활보장수급자, 차상위계층
  사회적특성	독거노인, 다문화가족, 한부모가족, 조손가족, 북한이탈주민, 중·장년 고독사 위험군 등
  건강특성	관리되지 않는 만성질환자 및 만성질환 위험군, 장애인, 재가암환자 등

• 서비스내용
  • 건강행태 및 위험요인 파악하여 건강측정(혈압,혈당,콜레스테롤 등)
  • 만성질환 관리 및 합병증 예방 교육, 생애주기별 건강문제관리, 약복용 관리 등
  • 암 검진 독려 및 검사결과 상담
  • 허약노인 근력강화로 낙상예방교육 (여름철 폭염 및 겨울철 한파대비 건강관리)
  • 서비스 연계(한의약건강증진, 치매검진, 건강교실, 금연클리닉, 복지서비스 등)
  • 지역담당제 운영(전담간호사 1인당 1~2개 읍면 관리)

2. AI·IoT기반 어르신건강관리서비스

• 대상 : 65세 이상 노쇠 및 만성질환 예방·관리, 건강행태 개선이 필요한 자
  (스마트폰 소지자 및 디지털 건강관리서비스 이용이 가능한 자)
• 우선순위

  방문건강관리서비스 우선순위 - 일반특성, 경제적기준, 사회적특성, 건강특성에 대한 테이블입니다.

  일반특성	의료·요양 통합돌봄 대상자, 장기요양등급자(4~5등급 중심)
  경제적기준	기초생활보장수급자, 차상위계층
  사회적특성	독거노인, 다문화가족, 한부모가족, 조손가족, 북한이탈주민, 중·장년 고독사 위험군 등
  건강특성	관리되지 않는 만성질환자 및 만성질환 위험군, 장애인, 재가암환자 등

• 서비스내용
  • 사전 건강 스크리닝 실시 후 개인별 건강상태 파악
  • 개인별 건강상태에 따라 디바이스(손목활동량계, 체성분계, 혈압계, 혈당계 등) 배부 후 맞춤형 건강미션 설정
  • 군분류에 따른 6개월간 비대면 건강관리 서비스 제공
  • 정기적인 건강수치 모니터링
  • 6개월 후 사후 건강 스크리닝을 통해 대상자 건강상태 측정 및 건강위험요인 확인하여 상담·보건 연계 서비스 제공